Εν μέσω της θύελλας που ξεσήκωσε η Πρόταση Νόμου του Μαρίνου Σιζόπουλου, για συνταγογράφηση από γιατρούς εκτός ΓεΣΥ εντός του συστήματος, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας, που συνεχίζει να προειδοποιεί ότι ενδεχόμενη ψήφισή της στο μέλλον θα οδηγήσει στο ξήλωμα του Γενικού Σχεδίου Υγείας, ετοιμάζεται για αλλαγές. Στόχος είναι, όπως αναφέρει, ο περιορισμός των καταχρήσεων και η επίλυση προβλημάτων εντός του συστήματος.
Όπως ανέφερε στον REPORTER ο Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας, Ανδρέας Παπακωνσταντίνου οι αλλαγές στο ΓεΣΥ, είναι συνεχείς. «Το ΔΣ συνεδριάζει κάθε εβδομάδα, εντοπίζονται προβλήματα, εμπλουτίζεται ο κατάλογος φαρμάκων και εξετάζει την εφαρμογή κάποιων μέτρων, όπως αυτό με τα παραπεμπτικά που ισχύει για δύο και όχι για τρεις επισκέψεις. Αυτό είναι κάτι που θα το αφήσουμε να δοκιμαστεί και ανάλογα θα κινηθούμε. Ανά μήνα βλέπουμε και τη διαχείριση του σφαιρικού προϋπολογισμού και εγκρίνονται οι πληρωμές».
Ο στόχος του 70%-30%
Μία από τις πιο σημαντικές αλλαγές που αναμένεται, είναι η αλλαγή του τρόπου αμοιβής των Προσωπικών Ιατρών, τα συμβόλαια των οποίων λήγουν τον Μάιο του 2022. Ο ΟΑΥ θα αρχίσει διαβουλεύσεις με τους ΠΙ, για τον τρόπο κατανομής του προϋπολογισμού, ο οποίος δεν θα αυξηθεί. Πρόθεση είναι το 30% της αμοιβής να στηρίζεται σε ποιοτικά κριτήρια.
«Ο στόχος είναι η ένταξη ποιοτικών κριτηρίων, ώστε να αμείβεται ο γιατρός με βάση και τη συμπεριφορά του, όχι μόνο με βάση ότι έχει καταφέρει να εγγράψει ένα δικαιούχο στον κατάλογό του», ανέφερε ο κ. Παπακωνσταντίνου υποδεικνύοντας ότι αυτό το μέτρο, δεν θα είναι η λύση όλων των προβλημάτων που αντιμετωπίζει ο θεσμός του ΠΙ.
Το επόμενο διάστημα, όπως είπε, θα γίνουν ενημερωτικές καμπάνιες τόσο των δικαιούχων όσο και των παρόχων. «Αυτό το μήνα θα έχουμε συνεργασία με το Ινστιτούτο Αριστείας της Αγγλίας (NICE) για κατευθυντήριες οδηγίες και πρωτόκολλα. Έχουν τεράστια πείρα, οπόταν θα πάρουμε τις δικές τους γνώσεις και να μας βοηθήσουν να τις προσαρμόσουμε στα κυπριακά δεδομένα».
«Είχαμε αστοχίες»
Στόχος του ΟΑΥ όπως αναφέρει είναι και η ενδυνάμωση της ομάδας επιδίκασης απαιτήσεων για να αυξηθούν οι έλεγχοι και να περιοριστούν οι καταχρήσεις, καθώς και η εντατικοποίηση της ανάλυσης δεδομένων του συστήματος πληροφορικής, για να γίνουν πιο εύστοχοι οι έλεγχοι. «Όντως το 2019 και το 2020 είχαμε αρκετές αστοχίες στο ποιους ελέγξαμε. Ήταν και περιορισμένες οι δυνατότητές μας, αλλά θα μπορούσαμε να είμαστε πιο εύστοχοι», παραδέχθηκε ο Διευθυντής του ΟΑΥ.
Κληθείς να απαντήσει στην κριτική που δέχεται ο ΟΑΥ, ότι δεν ενήργησε έγκαιρα ώστε να επιλυθούν κάποια από τα προβλήματα που παρουσιάστηκαν στο ΓεΣΥ, ο κ. Παπακωνσταντίνου ανέφερε ότι έρευνα αγοράς κατέδειξε ότι πάνω από 85% των δικαιούχων, απάντησαν πως είναι σε μεγάλο βαθμό ικανοποιημένοι από το σύστημα, «παρόλο που ακόμη είναι σε νηπιακό στάδιο»
«Ότι προβλήματα προκύπτουν», σημείωσε, «προσπαθούμε να τα διαχειριστούμε». Και έφερε ως παράδειγμα το θέμα που προέκυψε με τα φάρμακα. «Είχαμε ξεκινήσει με 1000 και τώρα είμαστε στα 1500 και προσπαθούμε να εμπλουτίσουμε τον κατάλογο». ΄
Σ’ ότι αφορά στο θέμα που προέκυψε με τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια και τους γιατρούς εκτός του συστήματος, για το οποίο γνωμάτευσε ήδη ο Γενικός Εισαγγελέας, ανέφερε πως δόθηκαν στο Γιώργο Σαββίδη όλα τα στοιχεία. «Εάν δεν διαφοροποιήσει την άποψή του θα πάμε με αλλαγή του κανονισμού. Αυτό που μας κατηγορούν ότι ο Οργανισμός δεν ακούει κανένα, στην πράξη φαίνεται ότι σε μεγάλο βαθμό ανταποκρινόμαστε, υπάρχουν όμως αδυναμίες που έχουμε στόχο να τις διορθώσουμε».
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΔΩ: Καταπελτική απάντηση Παμπορίδη στον Σιζόπουλο-«Καταντήσαμε να φωνάζει ο κλέφτης»
Οι επιπτώσεις ενδεχόμενης εφαρμογής της πρότασης Σιζόπουλου
Ο οργανισμός Ασφάλισης Υγείας, δεν σταματά να προειδοποιεί για τις σαρωτικές αλλαγές αλλά και επιπτώσεις στο σύστημα, από ενδεχόμενη ψήφιση και εφαρμογή της πρότασης Σιζόπουλου.
«Θα σήμαινε την απαρχή του ξηλώματος του συστήματος υγείας», ανέφερε ο κ. Παπακωνσταντίνου, υποδεικνύοντας ότι θα δημιουργούνταν φυγόκεντρες δυνάμεις. «Θα ξεκινήσει η λογική γιατί μόνο τα φάρμακα και όχι οι διαγνωστικές εξετάσεις ή οι ενδονοσοκομειακές και πάει λέγοντας. Κάνοντας αυτό το πράγμα ουσιαστικά δεν θα υπάρχει σύστημα υγείας, αλλά μια ανεξέλεγκτη κατάσταση, όπου ο καθένας θα κάνει ότι θέλει και απλώς θα θέλουν ένα ταμείο να καλύπτει αυτές τις δαπάνες που θα είναι ανεξέλεγκτες, όπως και το κόστος».
Ο Διευθυντής του ΟΑΥ, διερωτήθηκε πώς είναι δυνατόν ο οργανισμός να δέχεται κριτική για να ενισχύσει τους ελέγχους και να περιορίσει τις καταχρήσεις και να έρχεται τέτοια πρόταση, που δεν θα επιτρέπει τον έλεγχό τους.
«Θεσμικά δεν θα μπορούμε να τους ελέγξουμε. Επίσης, όταν δημιουργηθούν αυτές οι φυγόκεντρες δυνάμεις και δώσουμε κίνητρο στους γιατρούς να μένουν εκτός συστήματος υγείας, θα περιοριστούν οι επιλογές στους ασθενείς και αναπόφευκτα θα αυξηθούν οι λίστες αναμονής», υπέδειξε ο κ. Παπακωνσταντίνου.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΔΩ: Το ερώτημα… γρίφος στη στάση Σιζόπουλου για ΓεΣΥ και το καταδικασμένο εγχείρημα
